期刊简介
本刊系卫生部主管、中华预防医学会、解放军第175医院共同主办、175医院承办的国家一类学术期刊。本刊一直坚持“理论与实践相结合、普及与提高相结合、中医与西医相结合”的办刊宗旨，主要栏目内容丰富，适合于高、中、初级科医生与外科医生阅读。
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首页>中国骨与关节损伤杂志
- 杂志名称：中国骨与关节损伤杂志
- 主管单位：骨与关节损伤杂志
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：11-5265/R
- 国内刊号：11-5265/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：福建省科技期刊质量评比优秀奖（99）期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
高位腓总神经卡压误诊为腰椎间盘突出症手术治疗一例
李善会
关键词：神经卡压, 误诊, 腰椎间盘突出症, 梨状肌, 症状缓解, 坐骨神经, 直腿抬高, 右下肢麻木, 术后患者, 腓总神经, 椎间盘切除术, 试验, 坐骨大孔, 体表投影, 术中发现, 神经水肿, 漏诊原因, 肌力减弱, 跟腱反射, 感觉障碍
摘要：患者男,30岁,因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形2个月入院.查体:L4,5棘旁压痛并向右下肢放射,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍,右下肢直腿抬高试验30(+),伸拇伸趾肌力减弱,膝、跟腱反射正常.CT显示:L4,5椎间盘突出旁侧型(右).在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术,术中发现其椎间盘虽有突出但无明显压迫神经根.术后患者症状未见好转.2个月后来院复诊,患者症状仍未见好转.查体:脊柱生理弯曲,右下肢直腿抬高试验20(+),Freiberg征(+),梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛,并有烧灼样放射痛,Face试验(+).诊断:梨状肌综合征.行二次手术,术中见坐骨神经在穿梨状肌处分为上、下两支,上支(腓总神经)与梨状肌粘连并卡压较重,卡压处神经水肿明显,给予松解至坐骨大孔并将附着于大粗隆上的肌腱与肌腹交界处切断,术后患者症状缓解.1个月后感觉、运动完全恢复.教训漏诊原因:①梨状肌综合征因缺乏特殊或典型症状,而且与椎间盘突出有很多相同症状、体征,二者易混淆.②梨状肌综合征在临床上比较少见,而腓总神经高位分出更为少见.③对CT的依赖性太强.
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